| Il CENTRO EUROPEO DELLA COLONNA VERTEBRALE |
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| Creato nel 1987 da Charles Picault, Jean Claude de
Mauroy e Jean Jacques Lalain, il Centro Lionese della Colonna Vertebrale
continua la grande tradizione dell' Ortopedia nel campo della scoliosi
rappresentata da Pierre Stagnara e Claude Régis Michel. Molti
medici, in particolare medici italiani, hanno tratto beneficio da
questa esperienza ed il Centro Lionese é diventato nel 1990
: Centro Europeo. Recentemente lo sviluppo dell' attività in
Italia ha reso necessario una struttura autonoma. |
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| 1- Perché un Centro Europeo della Colonna
Vertebrale ? |
| Il trattamento delle patologie della colonna vertebrale é rimasto
nel secolo 20° appannaggio di alcuni grandi centri specializzati
quali Berck e Lione in Francia, in quanto queste patologie erano
spesso collegate alla tubercolosi e alla poliomielite e richiedevano
un'apparecchiatura particolare. Attualmente, queste patologie sono
scomparse e le forme idiopatiche permettono un trattamento mirato.
Per esempio, il trattamento ortopedico conservativo della scoliosi
idiopatica riguarda il 2 per mille della popolazione, cioè 1
caso ogni 600.000 nascite all'anno in Francia ed in Italia circa
1200 casi
devono essere trattati ogni anno. Si tratta quindi di una MEDICINA
SPECIALISTICA. Il Centro Europeo della Colonna Vertebrale ha consentito
il passaggio ad una medicina mirata nelle stesse condizioni di sicurezza,
di precisione dei protocolli e di valutazione dei risultati. |
| 2 - Il Trattamento Ortopedico Lionese delle deformazioni
vertebrali : |
| scoliosi, cifosi, spondilolistesi e delle lombalgie
ha più di 50 anni. Tale trattamento consente: un tempo di
riduzione con il corsetto gessato, un tempo di contenzione dell'
ortesi amovibile regolabile e la cui regolazione viene effettuata
dal medico, una riabilitazione personalizzata, un'attività sportiva
orientata.
I protocolli specificano:
le indicazioni: ad esempio, periodo di pubertà per le scoliosi,
mentre se si preferisce 1' ortesi di Milwaukee nel periodo di pre-pubertà per
non comprimere il torace,
la realizzazione di varie fasi del trattamento ed in particolare
delle ortesi
- controllo del trattamento: per esempio il periodo di mantenimento
dell' ortesi e test per valutare la possibilità di rimuovere
l'ortesi.
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| 3- Obiettivi |
| - RISPETTO dei PROTOCOLLI : tutti i soci, i medici,
i kinesiterapisti, tecnici seguono lo stesso protocollo che viene
modificato solo in funzione dei risultati.
- INFORMATIZZAZIONE è stato sviluppato un software specifico
per 'elaborazione dei dati che permette un controllo preciso dei
trattamenti e un assemblaggio dei dossiers per un'elaborazione
statistica su vasta scala. Il libro sul trattamento ortopedico
delle scoliosi pubblicato nel 1997 rappresenta una delle fonti
statistiche più significative.
- FORMAZIONE annualmente viene organizzata
a Lione una giornata di formazione e localmente per ogni centro.
Tale giornata è dedicata
a tutti i collaboratori ed è aperta a tutti i professionisti
interessati .
- CONTROLLO DELLA QUALITÀ mensilmente viene svolta la verifica
di ogni centro collegato. E' previsto un approfondimento per i
casi più difficili.
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| 4- Statistiche |
| Più di 27 000 pazienti sono seguiti in Francia
ed in Italia nell'ambito della medicina ortopedica. |
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| - Le rachialgie costituiscono più di
un terzo dei pazienti visitati ed vengono effettuati circa 500 trattamenti
ortopedici conservativi ogni anno. Per le lombalgie: la maggior
parte dei trattamenti è effettuata fra 35 e 45 anni, età usuale
dell' instabilità. Per le ernie discali mediane e paramediane,
il trattamento ortopedico conservativo permette di evitare 1' intervento
chirurgico nei 90% dei casi.
- le scoliosi costituiscono il secondo gruppo
con più di
250 trattamenti ortopedici effettuati ogni anno. Si osserva attualmente
un aumento nei trattamenti della dislocazione rotatoria dell'
adulto a causa dell' invecchiamento della popolazione. Su più di
1 000 bambini riesaminati 2 anni dopo l'eliminazione del busto,
e per i quali il trattamento è stato realizzato conformemente
al protocollo, i casi che hanno richiesto un intervento chirurgico
sono stati solo 16.
- le cifosi costituiscono il 15% dei nostri pazienti. Il trattamento
ortopedico conservativo quando effettuato in tempo in periodo
di crescita pubertaria permette di guarire la cifosi, e cioè,
di ripristinare un' angolazione entro i limiti fisiologici.
- Le spondilolistesi sono più rare. Il trattamento ortopedico
conservativo permette di svolgere un' attività sportiva
ad alto livello in periodo di crescita pubertaria senza rischio
di aggravamento.
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| 5- Specificità della Medicine Ortopedica |
| La sala gessi fa parte integrante dello studio medico
ed è dotata di : |
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| - una mentoniera per stabilizzare la testa durante
la regolazione realizzata dal medico,
- di un quadro Àbbott che permette la correzione segmentaria
delle deviazioni scoliotiche e la correzione delle deviazioni sagittali
in decubito sotto trazione |
| La sala di asciugatura prevede:
- un letto di riposo con materasso ad acqua per evitare le deformazioni
del gesso,
- una poltrona ergonomica per l'essiccamento senza compressione
della parte inguinale,
- un cannone ad aria calda
- un deumidificatore se occorre asciugare parecchi bambini contemporaneamente. |
| Il sistema informatico comporta :
- la possibilità di integrare le fotografie e le radiografie
al dossier del paziente , in quanto la foto é talvolta più importante
della radiografia.
- Nel quadro dei trattamenti conservativi i controlli programmati
sono trasferiti direttamente su un programma che consente I' elaborazione
statistica in confronto alla media generale, realizzando un vero
e proprio test decisionale.
- Il programma permette inoltre la gestione dei Prossimi-controlli: é a
volte infatti indispensabile rivedere al massimo ogni 6 mesi gli
ausili realizzati. |
| La realizzazione di un Video e attualmente del CD
Rom, hanno permesso di filmare tutte le manovre tecniche e principalmente
la riabilitazione. Questi video sono personalizzati:
- per il paziente che, dopo il primo consulto, riceve un CD contenente
la realizzazione del suo trattamento
- per il medico, più spesso per il fisioterapista , che
può aggiornare la sua formazione universitaria
Il sito INTERNET collega tutti i centri i quali sono responsabili
di un aspetto specifico del piano di azione. Un vero Centro di
Telemedicina Ortopedica è in corso d'elaborazione a Salsomaggiore
Terme (Parma)
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| 6 - Prevenzione e ambiante professionale |
| In Francia 1' 1% delle spese per il impiegato é riservato
alla formazione professionale e a tale proposito alcune ditte ci
sollecitano affinché venga assicurata la formazione alla prevenzione
delle rachialgie. Noi abbiamo fondato una società per la formazione
professionale DOMINENS. La miglior conoscenza possibile del mondo
lavorativo é un elemento fondamentale per tutti i professionisti
che si occupano della colonna vertebrale. |
| 7 - Costituzione |
| Il Centro Europeo della Colonna Vertebrale riunisce
attorno al paziente tutti gli specialisti coinvolti nel suo trattamento
: medici, chirurgi , fisioterapisti, tecnici ortopedici,...
Il paziente ha a sua disposizione una gamma completa di trattamenti
della colonna vertebrale . reumatologia, manipolazione vertebrale,
rieducazione, trattamento ortopedico conservativo ...
Adeguiamo la struttura alle esigenze dei nostri pazienti ed alle
necessità di un trattamento rigoroso. La solidità di
una catena è il collegamento più debole.
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Dott. Jean Claude de MAUROY
Presidente del CECV Francia
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